Leucemia promielocitica aguda en niños, niñas y adolescentes
Pruebas diagnósticas para confirmación de casos de lPA en población pediátrica
Pregunta: ¿Cuáles son las pruebas diagnósticas más útiles para confirmación de casos de LPA en población pediátrica?
Recomendación grado C
Se sugiere realizar mielograma con toma de muestras para estudio morfológico, citogenética y de biología molecular de medula ósea en pacientes con sospecha de leucemia promielocítica.
Recomendación grado C
Se podrá hacer diagnóstico de LMA Promielocitica si hay <20% de blastos con t(15;17) o se detecta el gen híbrido PML-RARA por biología molecular, FISH, técnica de RT-PCR en los blastos de medula ósea.
Recomendación grado C
Se sugiere tomar muestras de citogenética y biología molecular (RT-PCR o PCR) para detección de la t(15;17) o del gen híbrido PML-RARA en los blastos de medula ósea al diagnóstico en casos de sospecha de LPA.
Estratificación de riesgo
Pregunta: Cual es la utilidad de la evaluación del recuento de leucocitos al diagnóstico para una clasificación en grupo de riego (pronóstica) comparada con una clasificación sin recuento de leucocitos?
Recomendación grado B
Se recomienda dentro de la clasificación de riesgo para pacientes con LPA tener en cuenta el conteo de leucocitos en el diagnóstico.
Tratamiento de Leucemia Promielocitica aguda:
Pregunta: ¿Cuál es la eficacia de añadir ATRA a un esquema de quimioterapia y antraciclinas para lograr el incremento de la sobrevida libre de evento a 5 años?
Recomendación fuerte a favor
Se recomienda en los pacientes con LPA adicionar ATRA a la quimioterapia con antraciclinas en la inducción.
Recomendación fuerte a favor
Se recomienda en los pacientes con LPA adicionar ATRA a la quimioterapia en los ciclos de consolidación y mantenimiento.
Pregunta: ¿Cuál es la eficacia de cambiar daunorrubicina por otra antraciclina (doxorubicina, mitoxantrona, idarubicina) en el esquema de quimioterapia para alcanzar el incremento en la sobrevida libre de evento a 5 años?
Recomendación fuerte a favor
Se recomienda usar Idarrubicina en lugar de Daunorrubicina en la fase de inducción, en todos los pacientes con LMA Promielocítica y niveles de riesgo intermedio y alto.
Pregunta: ¿Cuál es la eficacia del uso de quimioterapia Intratecal en el esquema de quimioterapia comparado con no administrar quimioterapia intratecal en términos de disminuir el porcentaje de pacientes con recaídaen SNC y aumento de sobrevida a 5 años?
Recomendación fuerte en contra
No se recomienda el uso de quimioterapia intratecal profiláctica en pacientes con LMA Promielocítica.
Medición de enfermedad mínima residual:
Pregunta: Cual es la utilidad de evaluar Enfermedad mínima Residual en pacientes con LPA de novo?
Recomendación grado C
Para pacientes con LPA con leucocitosis es útil la medición de EMR con técnicas de RT-PCR como predictor temprano de recaída.